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干细胞治疗糖尿病|曙光已现,前景可期

时间:2022-01-05 17:59 作者:美亚生物 点击:
国际糖尿病联合会利来国际登录官网发布《2021全球糖尿病地图》。数据显示,2021年全球成年糖尿病患者人数达到5.37亿,相比2019年增加了7400万,增幅达16%。“糖尿病已成为21世纪增长最快的全球突发卫生事件之一,作为重大的健康问题,其已经达到了令人担忧的程度。”

糖尿病( 英文:diabetes)是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用时,而引起的糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的一种综合症。



 

糖尿病长期存在的高血糖现状,可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍,引发的并发症是导致死亡的重要原因。 糖尿病主要是由环境因素和遗传因素引起。



 

糖尿病的传统疗法一般有两种:药物治疗和器官移植。 药物治疗,包括口服药物 和 注射胰岛素,虽然能改善症状,但无法精确调节血糖,不能逆转胰岛素抵抗,不能逆转β细胞功能障碍,不能减轻组织器官的损伤,更不能从根本上治疗糖尿病。 胰腺、胰岛移植,价格昂贵,供体十分有限,需要长期服用免疫制剂,副作用特大,可操作性低,不能广泛应用。


 

目前,最具前景与最有希望治愈糖尿病的治疗方法当属干细胞的应用治疗,国内外应用干细胞治疗糖尿病的临床研究不胜枚举,因干细胞具有的增殖修复及多向分化潜能作用,使科研专家在很早的时候就开始了其对于糖尿病治疗的研究。

 

在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库http://clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗二型糖尿病的临床研究项目达84项之多。从中可以发现,最常使用的干细胞类型为间充质干细胞。



 

近年来,国内外均有间充质干细胞治疗 ii型糖尿病的临床研究结果发表。



 

登记在clinicaltrials.gov系统上,编号为nct01413035的一项国内临床试验,评估了脐带/胎盘间充质干细胞治疗ii型糖尿病的安全性和潜在效果。共有18名ii型糖尿病患者参与,均接受了3次脐带间充质干细胞静脉注射。试验结果显示,脐带间充质干细胞治疗是安全的,并且耐受性良好,能有效缓解血糖,增加ii型糖尿病患者的c肽水平和调节性t细胞水平。

国外开展的一项随机、安慰剂对照、剂量递增的安全性和耐受性试验研究评估了成人同种异体骨髓来源间充质干细胞细胞治疗 ii型糖尿病的安全性、耐受性和可行性。

该研究纳入了61例血糖控制不佳的成年 ii 型糖尿病患者。通过静脉输液给予细胞产品,在12周研究期间没有发生严重不良事件。与安慰剂对照组相比,间充质干细胞治疗显著降低hba1c。

另一项研究评价了胰内输注自体干细胞联合高压氧治疗在 ii 型糖尿病患者代谢控制中的疗效。该研究入组共纳入 23 名患者(对照组10人,干预组13人)。此后每三个月测量一次体重指数、空腹血糖、c 肽和 hba1c、c 肽/葡萄糖比 (cpgr),持续一年。在整个随访期间,与对照组相比,干预组的葡萄糖水平均显著降低 ,c 肽水平显著增高,hba1c 显着降低,对胰岛素的需求(每 24 小时平均单位)显着降低。

研究表明,干细胞具有着强烈的分化再生功能,可以促进受损伤胰岛β细胞的再生修复,通过改善胰岛β细胞功能降低血糖,同时,干细胞还能通过其分泌的外泌体,促进细胞对糖吸收,改善胰岛素抵抗。

 

其干预机制主要有以下四个方面:

1. 体外定向分化

干细胞是一种多能性的、自我更新的、对免疫反应的调节能力强的细胞,它可以诱导分化为胰岛素分泌细胞,以促进胰腺再生和减轻胰岛素抵抗,并为糖尿病干预的胰岛细胞移植提供替代选择。

2. 归巢及旁分泌作用

干细胞除了能够分化为胰岛素分泌细胞外,还可以迁移到受损的胰岛细胞,分泌多种细胞因子和生长因子,并自分泌活性,从而促进胰岛β细胞的再生。

3. 免疫调节

干细胞具有免疫原性低、免疫调节性差等特点,可保护胰岛β细胞,减少自体免疫所致损伤。

4. 改善胰岛素抵抗

干细胞通过激活胰岛素受体底物信号通路,使胰岛素抵抗在周围胰岛素靶区得到缓解,从而达到稳定血糖的目的,有效预防糖尿病并发症。

随着研究的不断深入和临床技术的不断成熟,相信干细胞治疗糖尿病的光明前景会被更加广泛的证实,并为饱受糖尿病折磨的病人带来重生。 (责任编辑:美亚生物)

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